Teriparatida
Análogo de PTH que reduce fracturas vertebrales en dos tercios.
También conocido como Forteo, PTH 1-34, teriparatide.
Evidencia A: Aprobado
Nivel A de A a EAprobado por una agencia regulatoria mayor (FDA o EMA) para al menos una indicación, con ensayos de fase 3. La aprobación vale para esa indicación, no para cualquier uso.
Qué es
Fragmento 1-34 de la hormona paratiroidea. Primer anabólico óseo aprobado. A diferencia de la mayoría de los péptidos de esta base, su evidencia se basa en fracturas reales, no en marcadores sustitutos.
Cómo actúa
La exposición intermitente a PTH estimula más la formación ósea por osteoblastos que la resorción, aumentando masa y microarquitectura del hueso.
Lo que muestran los estudios
- Neer (2001)1
- 65 % menos fracturas vertebrales nuevas y 53 % menos fracturas no vertebrales frente a placebo en mujeres posmenopáusicas.
Dosificación
Según la ficha aprobada, subcutánea, una vez al día. 20 µg diarios. Clásicamente por un máximo de 2 años; la ficha estadounidense permite prolongarla si el riesgo de fractura sigue alto. Al terminar se continúa con un antirresortivo.
La información de dosis es educativa y resume la ficha técnica o los ensayos publicados. Toda indicación requiere evaluación y prescripción médica.
Efectos adversos
- Hipotensión ortostática con las primeras dosis.
- Hipercalcemia transitoria, calambres.
Precauciones
- Evitar en enfermedad de Paget, radioterapia ósea previa, epífisis abiertas o hipercalcemia.