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Tirzepatida

Agonista dual GIP/GLP-1; la mayor pérdida de peso entre los fármacos aprobados.

También conocido como Mounjaro, Zepbound, tirzepatide.

ResultadoEscala A-E

Evidencia A: Aprobado

Nivel A de A a E

Aprobado por una agencia regulatoria mayor (FDA o EMA) para al menos una indicación, con ensayos de fase 3. La aprobación vale para esa indicación, no para cualquier uso.

Qué es

Péptido que activa a la vez los receptores de GIP y GLP-1. Aprobado para diabetes tipo 2, obesidad y apnea obstructiva del sueño asociada a obesidad. En comparación directa superó a semaglutida en pérdida de peso.

Cómo actúa

Agonismo dual: el componente GLP-1 reduce apetito y vaciamiento gástrico; el componente GIP potencia la secreción de insulina y parece mejorar la tolerancia digestiva y el manejo de lípidos en el tejido adiposo. Vida media cercana a 5 días.

Lo que muestran los estudios

SURMOUNT-1 (2022)1
−15,0 %, −19,5 % y −20,9 % de peso con 5, 10 y 15 mg a 72 semanas, frente a −3,1 % con placebo.
SURMOUNT-5 (2025)2
Comparación directa: −20,2 % con tirzepatida frente a −13,7 % con semaglutida 2,4 mg a 72 semanas.
SURMOUNT-OSA (2024)3
Reducción significativa del índice de apnea-hipopnea en apnea del sueño con obesidad.

Dosificación

Según la ficha aprobada, subcutánea, una vez por semana. Se inicia con 2,5 mg (dosis de adaptación, no terapéutica) y se sube de a 2,5 mg con al menos 4 semanas por escalón. Mantención en 5, 10 o 15 mg; máximo 15 mg.

  1. 1.2,5 mg × 4 semanas
  2. 2.5 mg × 4 semanas
  3. 3.7,5 mg × 4 semanas
  4. 4.10 mg × 4 semanas
  5. 5.12,5 mg × 4 semanas
  6. 6.15 mg máximo
Calcular unidades para Tirzepatida

La información de dosis es educativa y resume la ficha técnica o los ensayos publicados. Toda indicación requiere evaluación y prescripción médica.

Efectos adversos

  • Efectos digestivos similares a los de semaglutida, dependientes de la dosis.
  • Reducción de la eficacia de anticonceptivos orales: usar método de respaldo 4 semanas tras iniciar y tras cada escalada.
  • Colelitiasis y, raramente, pancreatitis.

Precauciones

  • Contraindicado con antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
  • No usar en embarazo; suspender con anticipación si se planifica un embarazo.
  • Precaución con retinopatía diabética: un descenso rápido de la HbA1c puede empeorarla transitoriamente.
  • Informar al equipo de anestesia: el vaciamiento gástrico lento aumenta el riesgo de aspiración.
  • Con insulina o sulfonilureas aumenta el riesgo de hipoglicemia; suele requerir ajuste de esas dosis.

Referencias

Otros en peso y metabolismo.